La chirothérapie, ou médecine manuelle, est une discipline médicale qui se consacre au rétablissement de la mobilité des articulations dont la forme et la composition sont intactes, mais dont la fonction est altérée.

Méthodologie
Sur le fond, il est possible dans le cadre de la médecine manuelle de traiter les articulations à mobilité réduite (hypomobiles) en les mobilisant ou en les manipulant. Dans un traitement « par mobilisation », la mobilité est rétablie grâce à des mouvements d’étirement effectués de façon douce et répétée. Le traitement « par manipulation » repose sur le constat qu’un mouvement court effectué rapidement avec peu de force peut souvent entraîner un rétablissement immédiat et entier de la mobilité. Seul un médecin à la formation appropriée est habilité à effectuer les techniques par manipulation.

Le blocage en tant que trouble fonctionnel
En traitant un blocage avec une impulsion rapide, le thérapeute stimule de façon ciblée des récepteurs de la douleur qui sont ainsi désactivés et qui décontractent à nouveau le muscle qui bloquait l’articulation. Pour obtenir cet effet, nul besoin d’une grande force ni d’une grande distance (manipulation douce). On observera donc la règle suivante : faible puissance, courte distance, courte durée.

Condition
De façon générale, avant toute manipulation, il faut exclure par radiographie certains problèmes de la colonne vertébrale (par ex. métastases, tumeurs).

L’échographie désigne l’utilisation d’ultrasons

• en tant que méthode d’imagerie
• pour l’examen de tissus organiques en médecine

L’échographie est la méthode d’imagerie la plus utilisée entre toutes en médecine. Un avantage essentiel de l’échographie par rapport à la radiographie, qui est également souvent utilisée en médecine, c’est l’innocuité des ondes utilisées. Même les tissus sensibles ne sont pas abîmés et l’examen se fait sans douleurs.

L’application d’échographie convient au premier examen (par exemple d’épanchements articulaires, de tendinites et de lésions musculaires) ainsi qu’aux contrôles de suivi. Il est également possible d’effectuer des ponctions articulaires avec contrôle échographique.

L’EMTT est une forme ultra moderne de la magnétothérapie qui offre des possibilités tout à fait nouvelles pour le traitement d’affections chroniques orthopédiques aigües.

https://www.emtt.info/de

Dans le cadre de l’assistance orthopédique du centre olympique Rhénanie-Palatinat/Sarre et de la fédération sarroise d’athlétisme et en tant que médecins des équipes SV 07 Elversberg et F91 Dudelange/LUX (football) ainsi que KSV Köllerbach (lutte) nous sommes dans notre élément dans l’ensemble du domaine du sport professionnel et nous sommes à même de vous proposer à tout moment les méthodes de traitement les plus récentes dans le domaine de la médecine du sport.

Dans notre cabinet, il est possible en cas d’urgence d’effectuer des premiers soins d’urgence de qualité.

Dans notre cabinet de groupe, nous traitons tous les troubles de l’appareil locomoteur. En font partie aussi bien des malformations et des dégénérescences (arthrose) que l’ostéoporose (diminution de la stabilité des os). Notre domaine de spécialisation se recoupe en partie avec ceux de la médecine interne, de la rhumatologie et de la pédiatrie.

Ce qui vient en premier, outre l’anamnèse (discussion), c’est l’examen clinique, mais aussi l’utilisation de techniques de diagnostique modernes comme l’échographie, la radiographie et les examens de laboratoire qui sont disponibles dans les locaux de notre cabinet. Pour le traitement des différentes maladies, nous nous servons également de toutes les méthodes thérapeutiques reconnues comme des mesures physiques, la physiothérapie, l’acupuncture, l’échographie, l’onde de choc et la magnétothérapie.

En radiologie, on désigne par radiographie numérique des procédures de radiographie où les clichés sont numérisés. La grande différence avec le film radiographique, c’est d’une part le meilleur post-traitement et d’autre part l’intégration dans le fonctionnement de notre cabinet médical.

Grâce au post-traitement numérique, une radiographie ne peut (pratiquement) plus être mauvaise. Toutes les images sont utilisables grâce à divers systèmes automatiques de prises de clichés ainsi qu’au fenêtrage. Tout comme pour une radiographie classique, les radiographies numériques sont réalisées à l’aide d’un générateur de rayons x. Les images sont numérisées par le scannage d’un écran radio luminescent à mémoire puis sauvegardées. Après la prise de cliché, plusieurs possibilités de traitement d’image numérique sont disponibles.

La radiographie numérique présente de grands avantages dans le déroulement. Avant, il fallait développer la radiographie après la prise de cliché. Grâce à la radiologie numérique, les images sont immédiatement disponibles. Plus besoin de coursiers. La radiographie est disponible sur chaque ordinateur et, contrairement à la radiographie classique, aussi plusieurs fois. Plus possible ainsi de perdre des radiographies. Plus besoin d’utiliser de produits chimiques pour le développement du film. Un autre avantage est qu’on a besoin désormais de bien moins de place pour le stockage des radiographies, qui doivent être archivées pendant 10 ans. Sans oublier que, en fonction de l’installation, les radiographies numériques nécessitent généralement moins de rayonnement ce qui expose ainsi aussi les patients à une dose bien moins forte.

La rPMS est une méthode tout à fait innovante pour le traitement absolument sans effets secondaires d’un grand nombre de douleurs de l’appareil locomoteur. La stimulation magnétique répétitive périphérique sous-jacente est d’une efficacité particulièrement élevée surtout en cas de problèmes musculaires.

Pour toute information complémentaire, consultez le site : http://www.inmetec.de/

La méthode de traitement SpineMED® s’adresse en premier lieu aux patients souffrant de problèmes au niveau des disques intervertébraux ou de la colonne vertébrale. Notre cabinet est le premier en Sarre à proposer depuis un certain temps déjà et avec succès le traitement avec SpineMED®.

Les domaines d’utilisation de ce que l’on appelle la « décompression spinale » s’étendent de la hernie discale aux problèmes sciatiques et l’ostéochondrose en passant par le lombago classique. Si vous avez des questions concernant cette méthode non opératoire sans douleurs, n’hésitez pas à nous en parler.

Pour toute information complémentaire, consultez le site : https://spine-med.de

La thérapie Axomera est une méthode de traitement moderne et non invasive, destinée à soulager de manière ciblée les douleurs chroniques et les troubles fonctionnels de l’appareil locomoteur.

Indications : Irritations tendineuses (par exemple, tennis elbow ou troubles du tendon d’Achille), douleurs musculaires et fasciales chroniques, douleurs articulaires (notamment au niveau de l’épaule et du genou), troubles liés à une surcharge sportive et douleurs persistantes après une blessure.

Déroulement du traitement : Après un examen orthopédique et une évaluation individuelle des indications, le traitement est réalisé avec un minimum de douleur et dure environ 20 à 30 minutes. Plusieurs séances sont généralement nécessaires, selon la nature et l’intensité des symptômes.

Avantages : Traitement non invasif, généralement bien toléré, sans recours aux médicaments, favorisant de manière ciblée les processus naturels de régénération de l’organisme et pouvant être associé à d’autres traitements conservateurs.

Consultation : Lors d’un entretien personnalisé, nous déterminerons si la thérapie Axomera est adaptée à votre situation. N’hésitez pas à nous contacter par téléphone ou à utiliser notre système de prise de rendez-vous en ligne.

Voici les thérapies que nous proposons :

1. Thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT)
Les ondes de choc extracorporelles sont des ondes sonores de haute énergie générées par un appareil médical et qui pénètrent dans le corps de façon peu douloureuse. En médecine interne, elles permettent d’éliminer par ex. les calculs rénaux et urinaires sans opération.
En orthopédie et en analgésie, la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est utilisée pour traiter les troubles au niveau des muscles, des tendons, des articulations et des os.
Alors qu’en médecine interne, une forte dose d’énergie est nécessaire afin de réduire la taille des calculs, la thérapie par ondes de choc orthopédique permet d’utiliser une dose bien plus faible. Ainsi, on n’a besoin que d’un dixième de la dose nécessaire à la fragmentation de calculs rénaux.
L’objectif de la thérapie par ondes de choc en orthopédie est d’influencer les tendons, les parties des capsules articulaires, le périoste et les parties des nerfs. Le traitement par ondes de choc extracorporelles peut entraîner un soulagement voire l’élimination des douleurs.

Les pathologies les plus souvent traitées par ESWT sont les suivantes :

• l’épicondylite latérale du coude et l’épicondylite médiale
• les douleurs chroniques des épaules
• l’épine calcanéenne plantaire
• l’arthrose
• les pseudarthroses (fractures osseuses ou ostéotomies qui ne guérissent pas)
• la maladie de Dupuytren

À côté des maladies nommées ci-dessus, il existe encore bien d’autres pathologies où la thérapie par ondes de choc extracorporelles peut s’avérer judicieuse. Nous nous tenons à votre disposition pour discuter avec vous des possibilités pour traiter vos troubles médicaux à l’aide de l’ESWT.

Le traitement est effectué de la manière suivante :
Un gel à ultrasons est appliqué sur l’articulation concernée. La tête à ultrasons de l’appareil à ondes de choc est attachée dessus puis positionnée avec précision. L’écran à ultrasons permet de voir la position de l’onde de choc entrante. Le patient tient en main le déclencheur du générateur d’ondes de choc et c’est lui qui déclenche une série d’impulsions en appuyant dessus de façon continue. Il peut à tout moment interrompre immédiatement la thérapie en relâchant le générateur. Pour que le traitement puisse réussir, il est essentiel que les impulsions soient dirigées exactement sur le point douloureux afin qu’elles déclenchent aussi les douleurs qui sont engendrées par les mouvements du quotidien. En règle générale, les douleurs engendrées lors de la thérapie s’estompent après env. 500 impulsions de façon que le patient devra le cas échéant retrouver le point le plus douloureux et le régler. Le contrôle continu par le médecin traitant est garanti.

Selon l’indication, la thérapie est effectuée à une fréquence hebdomadaire avec 1 500-3 000 impulsions par session de traitement. Le nombre de traitements dépend de la façon dont chaque patient individuel répond à la thérapie par ondes de choc et depuis quand les douleurs persistent.

Après les premiers passages thérapeutiques, il se peut que l’articulation traitée soit provisoirement plus sensible, c’est-à-dire que le patient ressent temporairement davantage de douleurs. Cette sensibilité accrue à la douleur diminuera cependant à nouveau. On remarquera alors la plupart du temps que la qualité de la douleur change : la douleur n’est plus perçue comme vive et lancinante, mais comme rayonnante et tiraillante de façon sourde. Après ce changement on remarque la plupart du temps une nette diminution de la douleur.

En règle générale, on peut établir une diminution de la douleur après trois à cinq traitements. Il n’est pas possible de garantir que la thérapie aura le succès escompté, à savoir la suppression de la douleur. Une diminution de la douleur peut tout à fait être considérée comme une réussite de la thérapie.

Dans l’utilisation orthopédique, le seul risque de l’ESWT connu à ce jour pour le patient est que l’effet de la thérapie ne suffise pas et que la douleur persiste. Un accroissement temporaire de la douleur a pu être constaté dans un nombre restreint de cas.

Chez certains patients, on peut constater temporairement des rougeurs localisées. Dans de rares cas, si la peau est sensible, on peut constater des ecchymoses sous forme de petits points qui se résorbent après quelques jours. Aucune séquelle à long terme n’a été rapportée

2. Thérapie par ondes de choc au point de déclenchement (TPST)

Il y a quelques années, on a découvert par hasard que l’augmentation courte et forte de la pression dans le tissu musculaire, comme celle générée par l’utilisation d’ondes de choc extracorporelles qui avaient été mises au point à l’origine pour la fragmentation de calculs rénaux, se prête parfaitement au diagnostic et à la thérapie des points de déclenchement dans la musculature.
Un muscle sain réagit de façon à peine perceptible aux ondes de choc – même si vous tirez sur un muscle sain avec la même énergie d’onde de choc élevée que vous utilisez aussi pour fragmenter facilement des calculs rénaux, le muscle le ressentira peut-être comme légère pulsion, mais c’est à peine perceptible.

Cependant, lorsque cette augmentation courte et forte de la pression dans le tissu générée par l’onde de choc agit sur un point de déclenchement, cela entraîne immédiatement une douleur, souvent même avec des énergies d’onde de choc bien plus faibles. La douleur peut être perçue à l’endroit du point de déclenchement, mais aussi à un tout autre endroit (douleur référée).

Le point de déclenchement a ainsi été trouvé en tant que cause de la douleur ressentie à un autre endroit.
Lorsque le déclenchement de la douleur a permis de trouver le point de déclenchement (PdD) qui cause la douleur, on traite ce PdD en tirant quelques centaines (en cas de PdD persistant parfois aussi quelques milliers) d’ondes de choc (dont l’intensité a été réduite afin de ne plus générer de douleur insupportables) et le patient ressent immédiatement une diminution du déclenchement de la douleur. Le PdD n’est cependant pas fragmenté comme un calcul rénal ! La courte augmentation de la pression dans le tissu libère des substances hors des cellules qui déclenchent le processus de guérison. Le PdD peut se rétablir après le premier traitement, cependant après quelques séances thérapeutiques, il sera en règle générale éliminé durablement – il est ainsi possible de diminuer voire d’éliminer définitivement des douleurs qui sévissaient depuis des années.

Pour toute information complémentaire, consultez le site : https://www.eswt.info/de/

Thérapie ACP

Stimuler les capacités naturelles de guérison de l’organisme

Dans le cadre de notre offre de soins orthopédiques, nous proposons la thérapie ACP, une méthode biologique moderne qui repose sur les capacités naturelles d’autoguérison de l’organisme. ACP signifie Plasma Autologue Conditionné. Il s’agit d’une technique permettant d’obtenir, à partir de votre propre sang, un plasma riche en facteurs de croissance, qui est ensuite injecté de manière ciblée dans les tissus concernés.

Comment fonctionne la thérapie ACP ?

Nous prélevons une petite quantité de sang dans une veine du bras, comme lors d’une prise de sang classique. Ce sang est ensuite centrifugé à l’aide d’un système spécial à double seringue Arthrex. Cette procédure permet de séparer le plasma des autres composants sanguins. Le plasma ainsi obtenu est riche en facteurs de croissance naturellement présents dans l’organisme et contient très peu de cellules favorisant l’inflammation. Il est ensuite injecté directement dans l’articulation ou le tissu concerné. Comme seuls des composants provenant de votre propre organisme sont utilisés, le traitement est généralement très bien toléré. L’ensemble de la procédure est réalisé au cours d’une seule séance.

Indications possibles

• Arthrose du genou, de l’épaule, de la hanche ou d’autres articulations
• Irritations et inflammations des tendons (tendinites)
• Tennis elbow et golf elbow (épicondylite et épitrochléite)
• Blessures sportives et soins de suivi après une blessure

Déroulement du traitement dans notre cabinet

Le traitement est réalisé en ambulatoire, entièrement dans notre cabinet. Après une consultation approfondie, nous procédons à une prise de sang, préparons le plasma directement sur place, puis l’injectons quelques minutes plus tard dans le tissu concerné. Aucune hospitalisation n’est nécessaire.

Un examen médical approfondi nous permettra de déterminer avec vous si la thérapie ACP est adaptée à vos symptômes. N’hésitez pas à nous contacter pour obtenir davantage d’informations.

Thérapie ACP Max

Un plasma hautement concentré pour les pathologies complexes

ACP Max est une évolution de la méthode ACP éprouvée. Cette technique permet d’obtenir un plasma présentant une concentration nettement plus élevée en facteurs de croissance. Elle est notamment utilisée dans les situations où une concentration accrue de facteurs de croissance naturellement présents dans l’organisme peut présenter un intérêt thérapeutique.

Comment fonctionne ACP Max ?

Le principe de base est identique à celui de la thérapie ACP classique : nous prélevons votre propre sang, le préparons, puis injectons le plasma obtenu dans le tissu concerné. La principale différence réside dans la méthode de préparation. Avec le système ACP Max, entre 30 et 90 millilitres de sang sont prélevés, puis traités par un procédé de centrifugation en deux étapes. Le résultat est un plasma obtenu à partir de la couche leucoplaquettaire, appelée « buffy coat », dont la concentration peut être jusqu’à douze fois supérieure à celle du sang total normal. Ce plasma contient simultanément une faible proportion de granulocytes et de neutrophiles favorisant l’inflammation. Ce plasma hautement concentré, à faible teneur en cellules pro-inflammatoires, vise à soutenir de manière ciblée et efficace les processus naturels de régénération de l’organisme.

Indications possibles

• Arthrose avancée des grandes et petites articulations
• Lésions complexes des tendons et des ligaments
• Blessures sportives nécessitant un soutien accru des processus de régénération
• Pathologies pour lesquelles une concentration particulièrement élevée en facteurs de croissance est indiquée

Déroulement du traitement dans notre cabinet

La thérapie ACP Max est réalisée en ambulatoire dans notre cabinet. Après une consultation approfondie, nous prélevons une quantité de sang adaptée à votre situation individuelle. Le sang est ensuite préparé directement sur place et le plasma concentré est injecté délicatement dans le tissu concerné. Aucune hospitalisation n’est nécessaire. Nous déterminerons ensemble si la thérapie ACP ou ACP Max est la plus adaptée à votre situation, en tenant compte de vos résultats médicaux et de l’évolution de vos symptômes.

PRP / matrice cellulaire

Le PRP (plasma riche en plaquettes) est utilisé dans le traitement de blessures (sportives) et de maladies dégénératives pour favoriser la régénération des tissus.
En tant que matrice cellulaire, le PRP est combiné à un acide hyaluronique en tant qu’élément important du cartilage et du liquide synovial. 

Thérapie SVF

Régénération à partir du tissu adipeux de l’organisme

Avec la thérapie SVF, nous proposons une méthode de traitement biologique innovante qui utilise les composants cellulaires régénératifs issus de votre propre tissu adipeux. Cette thérapie s’adresse notamment aux patients pour lesquels les traitements conservateurs éprouvés ont atteint leurs limites et qui recherchent une alternative biologique à une intervention chirurgicale. SVF signifie Fraction Vasculaire Stromale (Stromal Vascular Fraction). Il s’agit d’un ensemble de cellules extraites du tissu adipeux de l’organisme, présentant des propriétés régénératives et anti-inflammatoires. La procédure est réalisée à l’aide du système Arthrex.

Comment fonctionne la thérapie SVF ?

Dans un premier temps, une petite quantité de votre propre tissu adipeux est prélevée délicatement, généralement au niveau de l’abdomen ou des hanches. Le tissu est ensuite préparé directement dans notre cabinet à l’aide du système Arthrex. La fraction SVF ainsi obtenue est injectée de manière ciblée dans l’articulation ou le tissu concerné. Elle vise à soutenir les processus naturels de régénération et à agir sur les réactions inflammatoires. Comme seuls des composants provenant de votre propre organisme sont utilisés, le risque d’intolérance est considéré comme très faible.

Indications possibles

• Arthrose des grandes et petites articulations, notamment du genou, de la hanche, de l’épaule ou de la cheville
• Lésions du cartilage et premiers signes d’usure articulaire
• Troubles des tendons et des ligaments
• Syndromes de surmenage chronique
• Blessures sportives et troubles de l’appareil locomoteur

Déroulement du traitement dans notre cabinet

Le traitement est réalisé en ambulatoire, après un examen orthopédique approfondi et une consultation personnalisée. Le prélèvement du tissu adipeux, sa préparation et l’injection sont effectués au cours d’une même journée de traitement dans notre cabinet. Aucune hospitalisation n’est nécessaire. Seul un examen médical personnalisé permettra de déterminer si la thérapie SVF est adaptée à votre situation individuelle. Nous serons heureux de vous informer en détail, lors d’une consultation, sur les différentes possibilités thérapeutiques, le déroulement du traitement et les résultats attendus.

Nous traitons les accidents du travail et de trajet dans le cadre des soins pris en charge par la caisse de prévoyance des accidents du travail. Dans ce cadre, toute personne accidentée peut se rendre à notre cabinet sans prise de rendez-vous préalable. Tous les accidents graves dans le cadre du sport, des loisirs et domestiques sont également traités sans attendre.

Pour cela, nous disposons de la technologie médicale des plus modernes avec la radiographie numérique et l’échographie. Dans le bloc opératoire chirurgical, il est possible de procéder immédiatement au traitement chirurgical des blessures. Le traitement des fractures se fait à l’aide des techniques les plus modernes pour les attelles et les bandages. Si un traitement chirurgical devait être nécessaire, il est possible de l’effectuer sur demande dans une des cliniques avec lesquelles nous coopérons.