L’échographie désigne l’utilisation d’ultrasons

• en tant que méthode d’imagerie
• pour l’examen de tissus organiques en médecine

L’échographie est la méthode d’imagerie la plus utilisée entre toutes en médecine. Un avantage essentiel de l’échographie par rapport à la radiographie, qui est également souvent utilisée en médecine, c’est l’innocuité des ondes utilisées. Même les tissus sensibles ne sont pas abîmés et l’examen se fait sans douleurs.

L’application d’échographie convient au premier examen (par exemple d’épanchements articulaires, de tendinites et de lésions musculaires) ainsi qu’aux contrôles de suivi. Il est également possible d’effectuer des ponctions articulaires avec contrôle échographique.

La méthode de traitement SpineMED® s’adresse en premier lieu aux patients souffrant de problèmes au niveau des disques intervertébraux ou de la colonne vertébrale. Notre cabinet est le premier en Sarre à proposer depuis un certain temps déjà et avec succès le traitement avec SpineMED®.

Les domaines d’utilisation de ce que l’on appelle la « décompression spinale » s’étendent de la hernie discale aux problèmes sciatiques et l’ostéochondrose en passant par le lombago classique. Si vous avez des questions concernant cette méthode non opératoire sans douleurs, n’hésitez pas à nous en parler.

Pour toute information complémentaire, consultez le site : https://spine-med.de

La rPMS est une méthode tout à fait innovante pour le traitement absolument sans effets secondaires d’un grand nombre de douleurs de l’appareil locomoteur. La stimulation magnétique répétitive périphérique sous-jacente est d’une efficacité particulièrement élevée surtout en cas de problèmes musculaires.

Pour toute information complémentaire, consultez le site : http://www.inmetec.de/

Voici les thérapies que nous proposons :

1. Thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT)
Les ondes de choc extracorporelles sont des ondes sonores de haute énergie générées par un appareil médical et qui pénètrent dans le corps de façon peu douloureuse. En médecine interne, elles permettent d’éliminer par ex. les calculs rénaux et urinaires sans opération.
En orthopédie et en analgésie, la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est utilisée pour traiter les troubles au niveau des muscles, des tendons, des articulations et des os.
Alors qu’en médecine interne, une forte dose d’énergie est nécessaire afin de réduire la taille des calculs, la thérapie par ondes de choc orthopédique permet d’utiliser une dose bien plus faible. Ainsi, on n’a besoin que d’un dixième de la dose nécessaire à la fragmentation de calculs rénaux.
L’objectif de la thérapie par ondes de choc en orthopédie est d’influencer les tendons, les parties des capsules articulaires, le périoste et les parties des nerfs. Le traitement par ondes de choc extracorporelles peut entraîner un soulagement voire l’élimination des douleurs.

Les pathologies les plus souvent traitées par ESWT sont les suivantes :

• l’épicondylite latérale du coude et l’épicondylite médiale
• les douleurs chroniques des épaules
• l’épine calcanéenne plantaire
• l’arthrose
• les pseudarthroses (fractures osseuses ou ostéotomies qui ne guérissent pas)
• la maladie de Dupuytren

À côté des maladies nommées ci-dessus, il existe encore bien d’autres pathologies où la thérapie par ondes de choc extracorporelles peut s’avérer judicieuse. Nous nous tenons à votre disposition pour discuter avec vous des possibilités pour traiter vos troubles médicaux à l’aide de l’ESWT.

Le traitement est effectué de la manière suivante :
Un gel à ultrasons est appliqué sur l’articulation concernée. La tête à ultrasons de l’appareil à ondes de choc est attachée dessus puis positionnée avec précision. L’écran à ultrasons permet de voir la position de l’onde de choc entrante. Le patient tient en main le déclencheur du générateur d’ondes de choc et c’est lui qui déclenche une série d’impulsions en appuyant dessus de façon continue. Il peut à tout moment interrompre immédiatement la thérapie en relâchant le générateur. Pour que le traitement puisse réussir, il est essentiel que les impulsions soient dirigées exactement sur le point douloureux afin qu’elles déclenchent aussi les douleurs qui sont engendrées par les mouvements du quotidien. En règle générale, les douleurs engendrées lors de la thérapie s’estompent après env. 500 impulsions de façon que le patient devra le cas échéant retrouver le point le plus douloureux et le régler. Le contrôle continu par le médecin traitant est garanti.

Selon l’indication, la thérapie est effectuée à une fréquence hebdomadaire avec 1 500-3 000 impulsions par session de traitement. Le nombre de traitements dépend de la façon dont chaque patient individuel répond à la thérapie par ondes de choc et depuis quand les douleurs persistent.

Après les premiers passages thérapeutiques, il se peut que l’articulation traitée soit provisoirement plus sensible, c’est-à-dire que le patient ressent temporairement davantage de douleurs. Cette sensibilité accrue à la douleur diminuera cependant à nouveau. On remarquera alors la plupart du temps que la qualité de la douleur change : la douleur n’est plus perçue comme vive et lancinante, mais comme rayonnante et tiraillante de façon sourde. Après ce changement on remarque la plupart du temps une nette diminution de la douleur.

En règle générale, on peut établir une diminution de la douleur après trois à cinq traitements. Il n’est pas possible de garantir que la thérapie aura le succès escompté, à savoir la suppression de la douleur. Une diminution de la douleur peut tout à fait être considérée comme une réussite de la thérapie.

Dans l’utilisation orthopédique, le seul risque de l’ESWT connu à ce jour pour le patient est que l’effet de la thérapie ne suffise pas et que la douleur persiste. Un accroissement temporaire de la douleur a pu être constaté dans un nombre restreint de cas.

Chez certains patients, on peut constater temporairement des rougeurs localisées. Dans de rares cas, si la peau est sensible, on peut constater des ecchymoses sous forme de petits points qui se résorbent après quelques jours. Aucune séquelle à long terme n’a été rapportée

2. Thérapie par ondes de choc au point de déclenchement (TPST)

Il y a quelques années, on a découvert par hasard que l’augmentation courte et forte de la pression dans le tissu musculaire, comme celle générée par l’utilisation d’ondes de choc extracorporelles qui avaient été mises au point à l’origine pour la fragmentation de calculs rénaux, se prête parfaitement au diagnostic et à la thérapie des points de déclenchement dans la musculature.
Un muscle sain réagit de façon à peine perceptible aux ondes de choc – même si vous tirez sur un muscle sain avec la même énergie d’onde de choc élevée que vous utilisez aussi pour fragmenter facilement des calculs rénaux, le muscle le ressentira peut-être comme légère pulsion, mais c’est à peine perceptible.

Cependant, lorsque cette augmentation courte et forte de la pression dans le tissu générée par l’onde de choc agit sur un point de déclenchement, cela entraîne immédiatement une douleur, souvent même avec des énergies d’onde de choc bien plus faibles. La douleur peut être perçue à l’endroit du point de déclenchement, mais aussi à un tout autre endroit (douleur référée).

Le point de déclenchement a ainsi été trouvé en tant que cause de la douleur ressentie à un autre endroit.
Lorsque le déclenchement de la douleur a permis de trouver le point de déclenchement (PdD) qui cause la douleur, on traite ce PdD en tirant quelques centaines (en cas de PdD persistant parfois aussi quelques milliers) d’ondes de choc (dont l’intensité a été réduite afin de ne plus générer de douleur insupportables) et le patient ressent immédiatement une diminution du déclenchement de la douleur. Le PdD n’est cependant pas fragmenté comme un calcul rénal ! La courte augmentation de la pression dans le tissu libère des substances hors des cellules qui déclenchent le processus de guérison. Le PdD peut se rétablir après le premier traitement, cependant après quelques séances thérapeutiques, il sera en règle générale éliminé durablement – il est ainsi possible de diminuer voire d’éliminer définitivement des douleurs qui sévissaient depuis des années.

Pour toute information complémentaire, consultez le site : https://www.eswt.info/de/

Dans notre cabinet de groupe, nous traitons tous les troubles de l’appareil locomoteur. En font partie aussi bien des malformations et des dégénérescences (arthrose) que l’ostéoporose (diminution de la stabilité des os). Notre domaine de spécialisation se recoupe en partie avec ceux de la médecine interne, de la rhumatologie et de la pédiatrie.

Ce qui vient en premier, outre l’anamnèse (discussion), c’est l’examen clinique, mais aussi l’utilisation de techniques de diagnostique modernes comme l’échographie, la radiographie et les examens de laboratoire qui sont disponibles dans les locaux de notre cabinet. Pour le traitement des différentes maladies, nous nous servons également de toutes les méthodes thérapeutiques reconnues comme des mesures physiques, la physiothérapie, l’acupuncture, l’échographie, l’onde de choc et la magnétothérapie.

Nous traitons les accidents du travail et de trajet dans le cadre des soins pris en charge par la caisse de prévoyance des accidents du travail. Dans ce cadre, toute personne accidentée peut se rendre à notre cabinet sans prise de rendez-vous préalable. Tous les accidents graves dans le cadre du sport, des loisirs et domestiques sont également traités sans attendre.

Pour cela, nous disposons de la technologie médicale des plus modernes avec la radiographie numérique et l’échographie. Dans le bloc opératoire chirurgical, il est possible de procéder immédiatement au traitement chirurgical des blessures. Le traitement des fractures se fait à l’aide des techniques les plus modernes pour les attelles et les bandages. Si un traitement chirurgical devait être nécessaire, il est possible de l’effectuer sur demande dans une des cliniques avec lesquelles nous coopérons.

Dans le cadre de l’assistance orthopédique du centre olympique Rhénanie-Palatinat/Sarre et de la fédération sarroise d’athlétisme et en tant que médecins des équipes SV 07 Elversberg et F91 Dudelange/LUX (football) ainsi que KSV Köllerbach (lutte) nous sommes dans notre élément dans l’ensemble du domaine du sport professionnel et nous sommes à même de vous proposer à tout moment les méthodes de traitement les plus récentes dans le domaine de la médecine du sport.

La chirothérapie, ou médecine manuelle, est une discipline médicale qui se consacre au rétablissement de la mobilité des articulations dont la forme et la composition sont intactes, mais dont la fonction est altérée.

Méthodologie
Sur le fond, il est possible dans le cadre de la médecine manuelle de traiter les articulations à mobilité réduite (hypomobiles) en les mobilisant ou en les manipulant. Dans un traitement « par mobilisation », la mobilité est rétablie grâce à des mouvements d’étirement effectués de façon douce et répétée. Le traitement « par manipulation » repose sur le constat qu’un mouvement court effectué rapidement avec peu de force peut souvent entraîner un rétablissement immédiat et entier de la mobilité. Seul un médecin à la formation appropriée est habilité à effectuer les techniques par manipulation.

Le blocage en tant que trouble fonctionnel
En traitant un blocage avec une impulsion rapide, le thérapeute stimule de façon ciblée des récepteurs de la douleur qui sont ainsi désactivés et qui décontractent à nouveau le muscle qui bloquait l’articulation. Pour obtenir cet effet, nul besoin d’une grande force ni d’une grande distance (manipulation douce). On observera donc la règle suivante : faible puissance, courte distance, courte durée.

Condition
De façon générale, avant toute manipulation, il faut exclure par radiographie certains problèmes de la colonne vertébrale (par ex. métastases, tumeurs).

L’acupuncture est un concept de traitement de la médecine chinoise traditionnelle.
Elle repose sur la théorie des cinq éléments et se pratique en enfonçant des aiguilles dans les points d’acupuncture.

On suppose l’existence de 361 points d’acupuncture disposés sur les méridiens. Il existe douze méridiens réguliers disposés symétriquement des deux côtés du corps et huit méridiens extraordinaires. En médecine chinoise traditionnelle, la circulation du qi (l’énergie vitale) est influencée par l’insertion d’aiguilles.

Déroulement
Une séance d’acupuncture dure environ 20 à 30 minutes. Le patient est alors positionné de façon calme et détendue, d’habitude allongé ou en position assise confortable. Durant une séance, on piquera le moins de points possible. Certains auteurs indiquent un nombre maximal de 16, mais il est possible de dépasser ce nombre dans certains cas. Une thérapie complète comprend en général 10 à 15 séances.

Thérapie par points de déclenchement (aiguilletage à sec)
L’objectif de la thérapie par points de déclenchement est d’éliminer les points de déclenchement myofasciaux.

Ce qu’on entend par là, ce sont des nœuds localement limités de la musculature squelettique qui sont douloureux à la pression et desquels des douleurs peuvent émaner.

Un exemple courant est le point de déclenchement myofascial dans le muscle trapèze (m. trapezius)) qui peut déclencher des douleurs au niveau des tempes. Les possibilités thérapeutiques visent non seulement la prophylaxie des muscles durablement raccourcis ou mal sollicités comme la correction d’une position de travail désavantageuse, un manque d’entraînement, etc. mais aussi de façon ciblée la désactivation des fibres musculaires contractés en permanence.

En fonction du muscle concerné, les possibilités de traitement sont les suivantes : techniques de traitement manuelles spécifiques, stretching (étirements) éventuellement renforcé à l’aide d’une application de froid, aiguillages du point de déclenchement à l’aides d’aiguilles d’acupuncture ou d’injections d’anesthésiques locaux au point de déclenchement. On obtient de bons résultats entre autres à l’aide de la thérapie par ondes de choc au point de déclenchement (voir ESWT)

Domaines d’application
Concernant l’efficacité de l’acupuncture en cas de douleurs chroniques, il existe aujourd’hui des études comparatives qui démontrent son efficacité aussi par rapport à d’autres formes thérapeutiques.

Positionnement de la caisse d’assurance maladie
Depuis le 1er janvier 2007, en vertu d’une décision arrêtée par la commission fédérale commune, toutes les caisses d’assurance maladie publiques allemandes remboursent l’acupuncture en Allemagne en cas de douleurs chroniques de la colonne lombaire ou de l’articulation du genou (gonarthrose) dans le cadre d’un traitement de la douleur. Le traitement de céphalées par l’acupuncture n’a pas été intégrée dans le catalogue des prestations et est ainsi à la charge du patient sous forme de prestation de santé individuelle.

Dans notre cabinet, il est possible en cas d’urgence d’effectuer des premiers soins d’urgence de qualité.

L’EMTT est une forme ultra moderne de la magnétothérapie qui offre des possibilités tout à fait nouvelles pour le traitement d’affections chroniques orthopédiques aigües.

https://www.emtt.info/de

Le PRP (plasma riche en plaquettes) est utilisé dans le traitement de blessures (sportives) et de maladies dégénératives pour favoriser la régénération des tissus.
En tant que matrice cellulaire, le PRP est combiné à un acide hyaluronique en tant qu’élément important du cartilage et du liquide synovial.